EAS 2026 学術大会記録 — TADs併用、形状記憶ダイレクトプリントアライナー、骨格性矯正治療の最新知見

TITLE: EAS 2026 学術大会記録 — TADs併用、形状記憶ダイレクトプリントアライナー、骨格性矯正治療の最新知見

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## 録音の種類
**講義・セミナー（トピック別ノート形式）**
※本データは、欧州アライナー矯正歯科学会（EAS）における複数の演者による学術講演、および会場の日本人参加者による臨床的考察・雑談の記録です。

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## セクション1：François（演者1） — Class II治療におけるTADsの臨床応用とアンカレッジコントロール

Class II治療（平均2mmの遠心移動）におけるアプローチと、より重度の症例（3mm以上）に対するTADs（一時的アンカレッジデバイス）および口蓋側アンカレッジの活用法。

### 1. 臨床アプローチの基本方針
* **Class IIの重症度に応じた選択**:
* 2mm程度の遠心移動：アライナー単独でのアプローチ。
* 3mm以上の遠心移動：TADsの併用。
* さらに重度の症例：口蓋側アンカレッジ（Palatal Anchorage）の併用。
* **アンカレッジコントロールの重要性**:
* 前歯部後退時のアンカレッジロスを避けるため、2ステップでの後退（最初に犬歯、次に切歯）を行う。

### 2. 症例検討
* **症例1：思春期治療後の後戻り（Class 2 Div 1、ディープバイト、犬歯・大臼歯過蓋咬合）**
* **治療計画**: セクター1（大臼歯3.2mm、犬歯5.5mm）の遠心移動。
* **プロトコル**:
1. 頬側骨棚（Infrazygomatic crest）にTADを埋入。
2. TADと第2小臼歯の精密カットの間に顎間エラスティック（ゴム）を装着。
3. 2ステップでの前歯部後退により、過蓋咬合とディープバイトをコントロール。
4. 治療期間：26ヶ月。治療後、前歯の真の骨尖変位（apical displacement）を確認。
* **症例2：上顎結節TADsの応用（Class 2 subdivision left、大臼歯回転あり）**
* **治療計画**: 2.7mmの遠心移動。
* **プロトコル**:
1. 結節部TADs（Tuberosity TADs）からスタート。
2. 大臼歯の遠心移動後、歯根間TADs（Anti-radicular TAD）を追加して前歯部の後退を牽引。
3. エラスティックは夜間のみ使用。
4. **メリット**: 咬合面の時計回り回転を抑制、トルクロスの防止、アライナーとアタッチメントの適合向上。
* **症例3：ガミースマイルと重度過蓋咬合（Class 2 subdivision right、ディープバイト 8mm）**
* **治療計画**: 下顎大臼歯の近心移動と下顎切歯の唇側傾斜を許容。
* **プロトコル**:
1. 側切歯と犬歯の間にTADを配置。
2. TADとアライナー、またはTADとボタン（歯面に接着）をエラスティックで連結（前者はトルクコントロール、後者は圧入に寄与）。
3. 治療期間：22ヶ月。ガミースマイルが劇的に改善し、1年以上の保定後も良好な安定性を維持。

### 3. アンカレッジロスのリカバリーとメカニクス
* **クローズドシステムにおけるボウイング効果（Bowing Effect）**:
* 大臼歯が動かない場合、小臼歯と大臼歯レベルでアライナーに歪みが生じる。
* CBCTの分析によると、第1・第2大臼歯の側方拡大は予測より大きくなりやすく、圧入と歯冠の頬側トルク（Torque Coronal Buccal）には相関がある。
* **ダブルケーブルシステム（Double Cable System）と口蓋側アンカレッジの構築**:
* 抵抗中心（Center of Resistance）に近づけることで、1次の回転モーメントを排除する。

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